肺切除术后护理
肺切除术监测及护理
肺切除手术是临床上一种常规外科肺部疾病的一种方法,对患者损伤较重,尤其是呼吸及循环系统影响较大。术后患者可能出现一系列并发症,若不及时处理或处理不当容易发生死亡。因此术后护理及监测尤为重要。现我院ICU入住肺切除术后病人,就护理及监测体会总结如下:
1临床资料
2009年4月至2011年4月在我院肺切除入住我科患者共计37例,女6例,男31例,年龄56岁~67岁,平均年龄59岁,其中肺癌患者18例、肺结核4例、支扩5例,男31例中1例伴肺不张经气管切开术,其余均治愈出院。
2护理
2.1术后监测 入住ICU后密切观察生命体征,每15分钟-1小时监测一次,注意观察患者神志、面色、末梢循环情况,注意有无局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象。
2.2搬运及运送患者时要轻抬轻放,尤其是全肺切除患者,以防纵膈突然摆动致心源性休克、心跳骤停。胸腔引流管必须夹闭,以防水封瓶内液体或气体返流入胸腔,可能导致感染,甚至脓胸的形成。
2.3神志未清醒时取去枕平卧位,防止误吸,待生命体征平稳后改半卧位,全肺切除术后或患者有明显反常呼吸则取术侧卧位,术后宜经常交换体位,以利排痰及肺复张,防止肺不张的发生。
2.4做好胸腔闭式引流管护理,做好引流管标识,保持通畅,连接紧密,观察引流量及性质。全肺切除胸腔引流管为调压管,禁止随意开放,排放引流液不超过800ml/天,防止或诱发心衰,尤其是老年患者或有基础性心脏病患者。
2.5匀速输液,补液不能过快,宁少勿多,以免造成肺水肿、心衰,注意观察尿量,维持水、电解质平衡。
2.6持续吸氧2-4升/分(一般采用鼻塞法),术后应防止长时间吸纯氧,以防造成氧中毒及肺不张。
2.7肺切除术后,呼吸道分泌物增多,加之手术过程中麻醉物及手术对肺的损伤,伤口疼痛等,导致呼吸功能下降,缺氧。因此,保持呼吸道通畅是术后维持通气功能的重要措施,也是促进术侧肺膨胀,改善换气功能的有效措施,以防肺不张的发生。
2.7.1鼓励患者主动咳嗽术后20小时左右应指导患者行深呼吸运动或主动有效咳嗽,可在胸骨切迹的上方用手指刺激气管,诱发咳嗽、排痰,若痰液粘稠不易咳出,可口服祛痰药或采用雾化吸入,稀释痰液,咳嗽时可用双手在术侧胸壁稍加压,以减轻切口疼痛。
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