脑血管造影术后两种加压止血方法的对照研究
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目的:评价经股动脉脑血管造影术(DSA)后股动脉穿刺部位应用YM-GU-1229型动脉压迫器止血的效果和安全性。方法:经股动脉途径行DSA的100例患者,随机分为两组,A组术后采用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血,B组采用手法压迫止血,两组抗血小板和抗凝相同,比较两组开始活动时间、止血效果、并发症和患者的舒适度。结果:①A组止血的成功率为98%(49/50),B组止血的成功率为96%(48/50),两组差异无显著性。床上开始活动时间:A组为(21.96±1.91)min,B组为(480±120)min,两组比较差异有显著性(P<0.01)。[1]②主要并发症发生率:A组拔鞘反应1例;B组发生假性动脉瘤2例,两组比较差异无显著性(P>0.05);③患者的舒适度:A组1例穿刺侧肢体麻木、疼痛,B组33例背痛。结论:经股动脉脑血管造影术后股动脉穿刺部位应用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血效果好,并发症少,病人不适感发生率低,值得临床推广。
动脉压迫器;止血技术;股动脉;脑血管造影术
随着介入治疗的推广,股动脉脑血管造影术(DSA)已成为神经内科诊断与治疗的常用手段,穿刺最常用的路径是经股动脉穿刺,目前,DSA术后股动脉穿刺处的`止血仍是个突出问题,并发症多,有时甚至危及患者的生命。下面进行比较和研究。
1资料与方法
1.1一般资料:行DSA检查的患者100例,其中男65例,女35例,年龄35~70岁,随机分为A和B两组,A组术后采用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血法止血,B组采用手法压迫止血。两组基础疾病和抗血小板、抗凝药物完全相同。术前检测出、凝血时间、血小板均在正常范围,并采用相同的术前宣教法。
1.2方法:A组采用YM-GU-1229型动脉压迫止血器止血,操作方法:①使用前,先将介入手术皮肤消毒范围用酒精棉球消毒,待干期间检查动脉压迫止血器。②一名操作人员确认足背动脉搏动正常,然后确认股动脉穿刺点,将动脉鞘退出 12 cm,用无菌纱布覆盖股动脉穿刺点。③顺时针旋转螺旋手柄12圈,使基座延腹股沟方向,将仿生压板加压压在股动脉穿刺处。另一名操作人员将固定胶带围绕股部顺势加压箍紧并粘牢。④第一名操作人员顺时针旋转螺旋手柄 6圈左右,对股动脉穿刺点进行加压,确认动脉压迫止血器对股动脉穿刺点加压平衡稳定时,拔除动脉鞘,再继续顺时针旋转螺旋手柄3圈左右至目测穿刺点不渗血。⑥如螺旋手柄整体顺时针旋转超过12圈,应慎重对待,注意观察。⑦检查并注意观察足背动脉搏动,应为略减弱不消失。⑧ 2 h后第1次松解,逆时针旋转螺旋手柄0.5圈,以没有发生皮肤穿刺点活动性渗血或血管穿刺部位周围血肿为原则。⑨在第1次松解后每隔2 h松解1次,每次逆时针旋转螺旋手柄0.5圈,术后20分钟即可床上活动,如病情允许可遵医嘱2小时后下床活动,6 -8h解除压迫。⑩ 注意观察伤口渗血和足背动脉搏动。B组采用手法压迫止血,操作方法:先将介入手术皮肤消毒范围用酒精棉球消毒,戴无菌手套的一只手找到股动脉穿刺点加压按压后,另一只手缓缓拔出动脉鞘并密切观察有出血情况后继续按压10-30分钟,如无出血则在穿刺点上放置纱布加压包扎,然后加以砂袋压迫。患者应平卧24小时并保持穿刺侧肢体严格制动8小时。
1.3 止血效果的判断标准一次压迫即成功止血,记为有效,须重复压迫才能止血者记为无效。
动脉压迫器;止血技术;股动脉;脑血管造影术
随着介入治疗的推广,股动脉脑血管造影术(DSA)已成为神经内科诊断与治疗的常用手段,穿刺最常用的路径是经股动脉穿刺,目前,DSA术后股动脉穿刺处的`止血仍是个突出问题,并发症多,有时甚至危及患者的生命。下面进行比较和研究。
1资料与方法
1.1一般资料:行DSA检查的患者100例,其中男65例,女35例,年龄35~70岁,随机分为A和B两组,A组术后采用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血法止血,B组采用手法压迫止血。两组基础疾病和抗血小板、抗凝药物完全相同。术前检测出、凝血时间、血小板均在正常范围,并采用相同的术前宣教法。
1.2方法:A组采用YM-GU-1229型动脉压迫止血器止血,操作方法:①使用前,先将介入手术皮肤消毒范围用酒精棉球消毒,待干期间检查动脉压迫止血器。②一名操作人员确认足背动脉搏动正常,然后确认股动脉穿刺点,将动脉鞘退出 12 cm,用无菌纱布覆盖股动脉穿刺点。③顺时针旋转螺旋手柄12圈,使基座延腹股沟方向,将仿生压板加压压在股动脉穿刺处。另一名操作人员将固定胶带围绕股部顺势加压箍紧并粘牢。④第一名操作人员顺时针旋转螺旋手柄 6圈左右,对股动脉穿刺点进行加压,确认动脉压迫止血器对股动脉穿刺点加压平衡稳定时,拔除动脉鞘,再继续顺时针旋转螺旋手柄3圈左右至目测穿刺点不渗血。⑥如螺旋手柄整体顺时针旋转超过12圈,应慎重对待,注意观察。⑦检查并注意观察足背动脉搏动,应为略减弱不消失。⑧ 2 h后第1次松解,逆时针旋转螺旋手柄0.5圈,以没有发生皮肤穿刺点活动性渗血或血管穿刺部位周围血肿为原则。⑨在第1次松解后每隔2 h松解1次,每次逆时针旋转螺旋手柄0.5圈,术后20分钟即可床上活动,如病情允许可遵医嘱2小时后下床活动,6 -8h解除压迫。⑩ 注意观察伤口渗血和足背动脉搏动。B组采用手法压迫止血,操作方法:先将介入手术皮肤消毒范围用酒精棉球消毒,戴无菌手套的一只手找到股动脉穿刺点加压按压后,另一只手缓缓拔出动脉鞘并密切观察有出血情况后继续按压10-30分钟,如无出血则在穿刺点上放置纱布加压包扎,然后加以砂袋压迫。患者应平卧24小时并保持穿刺侧肢体严格制动8小时。
1.3 止血效果的判断标准一次压迫即成功止血,记为有效,须重复压迫才能止血者记为无效。
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