MEWS在基层医院综合病房患者管理中的应用

关键词： MEWS 综合病房基层医院

MEWS评分因其所需指标简单、获取临床信息快捷、方便易得、花费少，省时省力，不受医院硬件条件限制，近年来越来越引起我国学者的重视。通过 MEWS 评分护士可以根据专门制定的预警处理流程来决定是否通知医生或相关专家，医生必须根据患者的评分采取相应明确可行的措施[1]。我院于2014年9月在内科综合病房患者管理中实施以MEWS评分制定的的'干预措施，效果良好，现汇报如下：

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2014年12月份内科综合病房收住的334例(住院时间>24小时)患者为实验组，其中男153例，女181例，平均年龄(63±4.2)岁;选取2014年5月至2014年8月内科综合病房收住243例(住院时间>24小时)患者为对照组。其中男109例，女性134例;平均年龄(64±2.6)岁;两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法对照组患者实施内科常规护理，医护人员对患者生命体征进行监测，根据临床经验对病情进行判断及处置。实验组所有病例在入院后即刻由接诊护士按MEWS评分要求进行评分并实施干预措施。呼叫医生标准：MEWS评分>3分或单项=3分时。

1.2.2 评价标准

比较①两组患者住院期间意外事件发生率;②实施前后患者对医务人员工作认可度;③实施前后医务人员对MEWS评分的认可度。

1.2.3根据数据采集的不同方法及统计学的不同要求，采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，对计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.2.1 实施以MEWS评分制定的干预措施前，患者住院期间意外事件(心脏骤停、休克、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、晕厥、急性呼吸功能障碍、意识改变)发生率(3.29%)，明显高于实施后意外事件发生率(0.08%)，P〈0.05，二者比较，差异有统计学意义，见表2。

表2：两组患者住院期间意外事件发生情况的比较

2.2.2 实施以MEWS评分制定的的干预措施前后，患者及家属对医务人员工作认可度由95.06%，提升至98.20%，P〈0.05，表示差异有统计学意义。见表3.

表3：患者及家属对医务人员工作认可度的比较

三、讨论

3.1 目前，MEWS评分已在发达国家急诊科和重症监护病房(ICU)及普通病房中普遍应用，并得到充分肯定。英国重症监护协会和伦敦皇家医科大学已推荐 MEWS 评分作为病房鉴别患者病情风险的评分工具。

国外多项研究证实 MEWS 评分在急诊、内外科病房预测患者病情和预后的有效性和实用性[2]。国内学者引入MEWS 评分主要用于急诊分流、创伤、ICU、患者转运与基层医院等领域，作为危重病或潜在危重病的预警指标和医护人员尤其是护理人员之间进行快速、有效沟通的工具，帮助医护人员更准确地制定出相应的处理方案，并肯定了其应用价值。

3.2 我院内科综合病房在实施以MEWS评分为基础的干预措施后，患者住院期间意外事件发生率(3.29%)较实施前(0.08%)明显下降(P<0.05)，说明以MEWS评分为基础的分层干预措施能够提高医务人员主动监测生命体征的意识，及时发现“潜在危重病”患者，有效降低患者住院期间意外事件的发生;实施后患者及家属对医务人员工作认可度(98.20%)较实施前(95.06%)明显提高，说明应用MEWS评分，客观、迅速评估和及时干预患者病情，能够提高患者及家属对医务人员工作的认可度;实施干预措施后，护理人员主动评估病情意识和决策能力明显提高，有效促进医护沟通与合作，增强团队凝聚力和执行力，促进团队建设和谐发展。

基层医院引入MEWS评分及开展更多的研究，可以作为APACHEⅡ等评分的补充，为客观、迅速评估和及时干预患者病情、高效管理医疗单元、进行内部机制改革等方面提供一个有效工具和平台。

参考文献：

[1] Department of Health and Modernization Agency. The National Outreach Report StationeryOffice， London.2003.

[2]周小金，赵紫榆，汤月萍.“潜在危重病”信息识别管理模式初探.江苏卫生事业管理，2012，23(1)： 13-14.