影响血液透析病人生存质量的因素及对策探讨
毕业论文1.47W
血液透析疗法是慢性肾功能不全尿毒症的重要手段。近年来,由于血液透析技术水平的提高和医疗设备的不断改进,血液透析患者逐渐由维持生命到具有较好的生活质量,存活率和存活时间大大提高。随着血液透析患者生活质量的提高,医疗费用和回归社会等影响因素应引起关注。2008年2月—2011年2月,我科收治慢性肾功能不全病例256例,其中男228例,女28例,年龄最大73岁,最小13岁,通过观察发现,其影响因素对病人的生活质量及生存问题存在极大的影响力,甚至起决定性的作用。现探讨如下:
1血液透析费用问题
血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。随着人们生活水平的提高,糖尿病、高血压病等并发肾脏病变的人数逐渐增多,慢性肾功能不全尿毒症发病趋于年轻化,发病率也逐年增加,需终身依赖血液透析维持生命。这就相应加大了生存费用,一般患者难以承受。
血液透析费包括:透析机和水处理成本费,透析器、透析管路、内瘘针、透析液、预冲液成本费,医生、护士的技术和人工费。
我科血液透析患者的付费方式:基本医疗保险,分成统筹基金和个人帐户管理,统筹基金用于支付透析和住院费用。每次透析费平均400元。其中,个人支付20%-30%甚至50%,可见个人支付费用的比例很大,甚至超过支付能力。给家庭及单位带来沉重的负担,多数患者对此感到格外焦虑,需要足够的援助和保障措施。
我们认为解决血液透析费用主要应该从以下几个方面着手:(1)降低医疗成本:①规范透析机构、技术标准和价格,并进行监督检查,保证医疗质量。②对透析机、消耗品和药品公开招标,减少流通环节,降低价格。③帮助患者用好有限的.医疗费用,选择合适的治疗方法,合理使用各种消耗品,减少浪费。④国家政策扶持。⑤透析器复用,如果每只透析器重复使用5次,则透析器费用可以降低1/5。(2)提高医疗保险回报率。
医疗保险机构应根据我国国情,扩展业务,吸引多数人投保,增加保险回报率。(3)鼓励家庭社会共同资助,增加社会救助。
2家庭婚姻问题
2.1家庭:我国民族传统文化的影响根深蒂固,家庭成员之间互相依赖,彼此关照,和睦相处。家庭支持的发生率较高,支持源主要来自于配偶,达80.49%,其次来自父母为60.98%。家庭支持与希望的关系成正相关。即支持率越高,希望水平越高,生存质量越好。家庭成员的支持在医疗护理中起重要作用。获得家人支持的患者,能够很好地面对疾病,面对生活,对战胜疾病充满信心。相反,缺少家庭支持的患者,多数抑郁、失望,其至产生厌世心理。
1血液透析费用问题
血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。随着人们生活水平的提高,糖尿病、高血压病等并发肾脏病变的人数逐渐增多,慢性肾功能不全尿毒症发病趋于年轻化,发病率也逐年增加,需终身依赖血液透析维持生命。这就相应加大了生存费用,一般患者难以承受。
血液透析费包括:透析机和水处理成本费,透析器、透析管路、内瘘针、透析液、预冲液成本费,医生、护士的技术和人工费。
我科血液透析患者的付费方式:基本医疗保险,分成统筹基金和个人帐户管理,统筹基金用于支付透析和住院费用。每次透析费平均400元。其中,个人支付20%-30%甚至50%,可见个人支付费用的比例很大,甚至超过支付能力。给家庭及单位带来沉重的负担,多数患者对此感到格外焦虑,需要足够的援助和保障措施。
我们认为解决血液透析费用主要应该从以下几个方面着手:(1)降低医疗成本:①规范透析机构、技术标准和价格,并进行监督检查,保证医疗质量。②对透析机、消耗品和药品公开招标,减少流通环节,降低价格。③帮助患者用好有限的.医疗费用,选择合适的治疗方法,合理使用各种消耗品,减少浪费。④国家政策扶持。⑤透析器复用,如果每只透析器重复使用5次,则透析器费用可以降低1/5。(2)提高医疗保险回报率。
医疗保险机构应根据我国国情,扩展业务,吸引多数人投保,增加保险回报率。(3)鼓励家庭社会共同资助,增加社会救助。
2家庭婚姻问题
2.1家庭:我国民族传统文化的影响根深蒂固,家庭成员之间互相依赖,彼此关照,和睦相处。家庭支持的发生率较高,支持源主要来自于配偶,达80.49%,其次来自父母为60.98%。家庭支持与希望的关系成正相关。即支持率越高,希望水平越高,生存质量越好。家庭成员的支持在医疗护理中起重要作用。获得家人支持的患者,能够很好地面对疾病,面对生活,对战胜疾病充满信心。相反,缺少家庭支持的患者,多数抑郁、失望,其至产生厌世心理。
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