浅谈四川省乡村医生养老保险新政策

据悉，为切实筑牢农村医疗卫生服务网底，进一步加强我省乡村医生队伍建设，省政府办公厅结合我省实际，发布《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下简称《实施意见》)，要求改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，加强监管，稳定优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

《实施意见》明确要通过合理配置乡村医生、提高乡村医生岗位吸引力、保障乡村医生合理收入待遇、转变乡村医生服务模式、改善乡村医生执业环境，稳定优化乡村医生队伍。

如何合理配置乡村医生?《实施意见》提出，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口1—1.2名的标准配备乡村医生。

在保障乡村医生合理收入待遇方面，《实施意见》指出，在和将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。市(州)和县级政府要支持和引导劳动年龄内的乡村医生按规定参加职工基本养老保险，符合退休条件的按规定领取养老金。乡村医生也可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。建立乡村医生退出机制，原则上年满65周岁的乡村医生应退出乡村医生岗位，最高不超过70周岁。

为改善乡村医生执业环境，《实施意见》明确，建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。

根据《实施意见》，全省在加强农村订单定向医学生免费培养工作方面，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。我省还将组织符合条件的在岗乡村医生参加国家规定的考试进入医学院校接受医学学历教育，提高整体学历层次。

《实施意见》明确乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周;市(州)要有计划选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。

此外，《实施意见》还鼓励各地探索建立购买基本公共卫生服务的新机制。凡到社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前1年参加全国卫生技术中级资格的`全科医学、社区护理专业类别的考试。严格执行城市医生晋升副主任医师前到基层服务规定，建立青年医师下基层制度，加强动态管理，加大考核力度，提高对口支援效果。

各市(州)人民政府，省政府各部门、各直属机构：

为全面贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，结合我省实际，现就进一步加强我省乡村医生队伍建设提出如下实施意见。

(一)总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从适应我省经济社会发展和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，加强监管，稳定优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

(二)主要目标。通过10年左右的努力，力争乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好服务农村居民健康。

1.合理配置乡村医生。乡村医生主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口1—1.2名的标准配备乡村医生。严格乡村医生执业准入，在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。

2.提高乡村医生岗位吸引力。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，乡镇卫生院可按规定择优考核招聘在村卫生室工作符合条件的执业(助理)医师，派驻到村卫生室服务，探索“乡聘村用”管理使用模式。强化乡镇卫生院对村卫生室人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面的统一、规范管理，推动乡镇卫生院领办村卫生室。建立乡村全科执业助理医师制度，做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可按规定参加医师资格考试。

3.保障乡村医生合理收入待遇。各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取政府购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。随着经济社会发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生待遇水平。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在和将农村地区新增的人均5元