山东医疗保险政策

山东医疗保险政策涉及到千千万万民众的切身利益，大家不妨多了解一下哦!以下是详细内容，仅供参考!

医保政府补助标准

提高到420元

《通知》指出，2016年基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。职工和居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

同时，不断完善医保异地就医即时结算政策，实现省内异地就医住院联网结算。做好与国家级异地就医结算平台对接工作，推进跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

推医疗执业保险

分担医疗执业风险

按国家统一部署，我省将儿童白血病、慢性粒细胞白血病等20种疾病全部纳入大病保障范围。2013年，我省在全国率先启动了新农合大病保险制度。但是，只有城乡医保和新农合医保参保人可以享受大病保险，并不包含职工医保。2015年，整合后的居民基本医疗保险的大病保险全部按照额度报销。

《通知》指出，2016年将出台关于开展职工大病保险工作的意见，启动实施职工大病保险制度，顺畅衔接基本医疗保险、大额医疗费用补助、大病保险、补充保险等保障制度。

《通知》指出，鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险。加快发展医疗责任险、医疗意外保险和医护人员执业综合保险等医疗执业保险，分担医疗执业风险，促进医疗纠纷化解，并逐步覆盖二级以上公立医院。鼓励有条件的地区探索使用职工基本医疗保险个人账户结余资金购买商业健康保险。

大病保险对贫困人口

实行倾斜性支付

进一步做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接，建立健全居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和定点医疗机构的信息共享机制，城乡医疗救助对象在定点医疗机构看病就医，实行居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助同步结算、即时救助的`“一站式”服务。

完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策。规范大病保险经办业务，完善居民大病保险考核评估办法，建立健全第三方评价机制。

拓展阅读：

居民大病保险全覆盖正在全国逐步推开。作为在国内最早启动这项改革的省份，山东已经在先行先试中，基本建立起全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险和大病保险制度。今年，是山东医保改革的规范、完善年，越来越多的城乡居民将随着这一制度日益完善，看病更方便、更实惠。

山东是十八大之后，第一个把城镇医保和新农合整合到一起的省份。城镇居民医保基金和新农合基金合并为居民基本医疗保险基金，由社保基金财政专户统一管理;标准统一、资源共享的居民医保信息系统，与所有经办机构、定点医疗机构联网;全省7301万参保人，大病保险参保率超过97%。

今年山东又把大病保险制度进一步放大，从按病种补偿过渡到按额度补偿，支付比例不低于50%。得益于这项新政策，济阳农民王中华终于可以放心地走进医院，根治折磨了他十几年的胸、腰椎间盘突出症，十万多块钱的手术和治疗费，老王自己只负担一半。

山东省济南市济阳县农民王中华说：“可是轻多了，负担一般的能解决了。费用能接着报，接着报接着用，解决老大问题。”

城乡医保制度整合后，全省统一筹资办法、统一待遇标准，城乡居民不分身份，起付线、支付比例和支付限额一个标准，门诊和住院医疗一样待遇。为了让公平的标准执行起来也更阳光，各地在监管上也是费了不少脑筋。在滨州，患者看病就医，医院先按报销比例垫付费用，然后把治疗明细交给医保中心，接受审核、拿回垫资。

滨州市博兴县人社局副局长、新农合办公室主任曹立信表示，“审核内容主要是看这里面有没有超标收费的、大额收费的，过度医疗的，这些只要有，我们必须要审出来，把医院垫付的资金扣下来，不予拨付。”

加强监管的同时，居民医保信息平台的建设和完善，也为城乡居民带来极大便利。临淄农民张景珊家住山区，以前看病报销的往返20多里山路到镇里的医保中心报销，现在，打针吃药的钱只要在村卫生室刷一下社保卡，区里的人社服务平台就直接把报销款打到了他的账户上。

临淄区人力资源和社会保障局副局长张立功表示，“我们通过这个小小的社保卡，通过网络贯通，把医疗保险政策真正地落实到每一个群众身上，才能够让这个惠民政策真正发挥它的作用。”

目前山东全省统一的居民信息平台已经建立，省级异地就医结算平台也正在升级改造，在省内异地就医，出院就能即时结算。今年上半年，山东居民医保基金收入158.8亿元，支出115.5亿元，实现了运转安全、及时、稳定。