心理干预对产后抑郁症的作用
导语:产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。
产后抑郁为一种非精神病性抑郁综合征,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧。常失去生活自理能力及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱和嗜睡状态[1]。为探讨心理干预对伴有抑郁症状产妇的影响,作者进行了对照观察,报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年1月~2007年10月在我院住院的产妇为研究对象。入组标准:(1)均为足月产妇。(2)意识清醒,合作,无严重心、肝、肾疾病及精神病病史。(3)产后均伴有不同程度的.情绪低落、过度焦虑紧张等症状。(4)排除无书写能力或视觉、听觉、语言功能障碍者。共入组60例。年龄20 a~36 a,平均(26.5±0.7) a。其中自然分娩24例,剖宫产36例;初产妇50例,经产妇10例。文化程度:中专以下30例,大专15例,本科及以上15例。将60例产妇随机分为实验组与对照组各30例。两组年龄、文化程度、分娩方式、产次等经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 两组均给与常规护理,实验组联合心理干预。心理干预主要内容:(1)建立良好的医患关系,取得产妇的信任,以热情诚恳的态度关心体贴产妇,恰当地介绍分娩后有关生理心理知识,耐心释疑,指出抑郁情绪对产后康复及婴儿的不良影响,采用疏导解释、支持、安慰、帮助、鼓励等措施,以减轻并消除其抑郁情绪。(2)对产妇进行健康宣教,提供信息,指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,如何洗澡、照顾婴儿等。(3)每天利用下午的时间进行护理查房及心理护理,详细、耐心地倾听产妇诉说其心中的不悦及担忧,给予其心理上的支持。(4)采用松驰措施缓解抑郁情绪:包括放松训练及音乐治疗。嘱产妇安静舒适地坐或躺在病床上,然后在工作人员的指导下进行放松训练,要求其掌握训练要领和达到放松要求,在生活环境中可以随时放松,运用自如。音乐治疗采用感受性音乐治疗,嘱其多欣赏聆听旋律优美、节奏舒缓的轻音乐。
1.2.2 效果评定 应用症状自评量表(SCL?90)[2]分别于入院时及心理干预后对60例产妇进行测评,并将测评结果进行对比分析。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。
2 结果
两组产妇心理干预前后SCL?90评分比较,见表1。
表1 两组SCL?90评分比较(略)
表1显示,SCL?90评分,实验组心理干预后较入院时显著下降(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05);心理干预后实验组较对照组下降显著(P<0.01)。
3 讨论
产后抑郁不仅危害产妇,而且也危及孩子和家庭,尤其对初产妇的影响更大[3]。怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,而且还要面临家庭关系的改变或经济来源需求等,对产妇形成一种压力源。因此,医护人员应密切观察产妇的心理变化,准确评估其心理状态,关心体贴产妇,恰当地实施心理干预措施。本资料显示,对伴有抑郁症状的产妇给予心理干预后,SCL?90评分显著降低,与干预前比较差异有显著性,与对照组比较差异有极显著性。说明患者在了解产后生理、心理变化及照料自身和婴儿的知识后,增强了自信心,消除了焦虑、悲观情绪,对改善抑郁症状有积极的作用。
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