气管切开患者预防呼吸道感染护理体会

目的  近年来六盘水市盘县人民气管切开患者预防呼吸道感染的护理体会。方法  通过护理人员的细心观察，有效的护理措施，可以达到预防和控制呼吸道感染的目的。结果  我神经外科ICU病室2007年5月～2010年10月收治气管切开88例， 88例中并发肺部感染2例，其中1例并发颅内感染死亡。结论  气管切开术后，有效的术后护理是预防呼吸道感染的重要措施。
气管切开  呼吸道  护理
        重症患者气管切开是解除上呼吸道梗阻，防止肺部感染，抢救和的重要措施，其护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。
        1  临床资料
        神经外科2007年5月～2010年10月共收治气管切开88例，最大年龄72岁，最小年龄19岁，88例中并发肺部感染2例，其中1例并发颅内感染死亡。
        2  护理
        2.1 基础护理  气管切开后病室的室温保持在18℃～22℃，湿度保持在55%～65%。气管切开患者由于失去了上呼吸道加温、湿化和屏障作用[1]，为了预防感染，病室内每天用84消毒液擦拭桌面及地面，用紫外线循环风消毒机进行空气消毒。严格限制人员进入，工作人员进入病室时戴好帽子口罩。
        气管切开患者须加强口腔护理，每天2次；必要时对患者的口咽分泌物进行细菌培养，根据结果选择口腔局部用药。对使用气囊的患者，每次气囊放气前，必须充分吸尽气管及口腔咽喉内的分泌物。气管切开患者氧疗时，应每天更换吸氧导管，湿化液及湿化瓶。
        2.2 正确及时吸痰  正确及时吸出痰液是保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染的重要措施。三步排痰法，即：一吸、二拍、三吸。
        一吸：即吸入药物，将药物吸入肺支气管内，起到溶解、稀释干燥痰液及灭菌的作用。
湿化气道有两种方法：超声雾化可减轻呼吸道粘膜炎症和水肿，使痰液稀释而利于吸出，雾化时间一般不超过20分钟，根据痰液的`粘稠程度2～4次/日；气管滴注每1～2小时1次，注药时应在呼气未转吸气时沿气管内壁缓慢滴入。超声雾化吸入和气管滴注药液可交替进行，所用抗生素可根据痰液细菌培养和药敏实验选用。
        二拍：即定时翻身拍背，应每隔1～2小时帮助患者翻身拍背1次，或吸痰前翻身拍背。拍背方法：五指并拢向掌心弯曲呈空心拳，自下而上，从边缘到中央反复叩击。如上呼吸机，在翻身时应固定各管道以防脱开。